Trois institutions regroupées : le Département du Var, la Délégation Départementale de l'Agence Régionale de Santé Provence Alpes Côte d'Azur (A.R.S.) et la Préfecture du Var
Un Schéma Départemental de l'Amélioration de l'Accessibilité des Services au Public disposant d'une fiche action autour de l'offre de santé de proximité
Une volonté au sein de l'A.R.S. de développer une réelle concertation territoriale autour de la santé pour proposer des actions adaptées, à partir de l'expérience d'une fonctionnaire ayant vu ce type de fonctionnement dans une autre délégation
Ustensiles
Une démarche basée sur la concertation territoriale notamment avec les élus intercommunaux, mais aussi les professionnels de santé (libéraux et hospitalier) et les acteurs institutionnels (ARS, CPAM, Département...)
Découpage du département en 4 territoires
Une conférence départementale pour présenter la démarche
Organisation en 2019 de 2 comités territoriaux
entre avril et juin pour réaliser un diagnostic de l'offre de soins et de prévention, connaître les projets en cours et les envies de projets par les professionnels de santé eux-mêmes
entre septembre et novembre pour réaliser un plan d'actions à l'échelle de chaque territoire, en projetant les actions du plan national "Ma santé 2022" dans une logique adaptée au territoire, et en sélectionnant un certain nombre de projets locaux pour être accompagnés
Un projet de feuille de route avec une dimension départementale et des dimensions territorialisées
Exemples de projets accompagnés :
Adaptation locale de mesures du plan "Ma Santé 2022" : Mise en place de postes de médecins partagés en libéral (en Maisons de Santé Pluriprofessionnelles) et en hospitalier : partenariat pour démarrer avec 2 hôpitaux
Projets expérimentaux, sans cadre réglementaire : Gynécobus - bus itinérant pour l'accès aux soins gynécologiques dans le Haut Var avec un accompagnement direct par l'ARS, en lien avec hôpital de proximité, la Région et la Préfecture, avec des financement Région, locaux au travers des intercommunaités et Leader
Réussites
La rencontre entre des acteurs qui se côtoient peu, et qui ont trouvé un espace d'expression pour leurs projets et donc de construction partenariale
Des projets qui émergent par les professionnels de santé et qui sont réellement accompagnés, en moins de 6 mois
L'émergence de nombreux projets de Maisons de Santé Pluriprofessionnelles en un an, le Var en comptait seulement 4 en 2018
Une réflexion sur l'ensemble du parcours des patients avec les dimensions prévention, médecine de ville, hôpital, .... qui peut permettre de décloisonner le mode de fonctionnement de l'A.R.S. elle-même
Astuces
Besoin d'un réel engagement politique, avec notamment l'implication et l'invitation des présidents d'EPCI, ou la présence du président du Département à la conférence de lancement
Besoin de faire connaître les dispositifs existants aux professionels de santé (ex. découverte des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles par les médecins, grâce au travail des délégués CPAM en lien avec l'ARS). Attention à la multiplication des dispositifs / idées / projets, pour ne pas perdre les acteurs de terrain et notamment les professionnels de santé
Proposer un accompagnement réel des professionnels de santé, disposant de très peu de temps, pour lever les freins liés aux contraintes réglementaires ou accès aux financements
Un réel suivi prévu pour ce dispositif de concertation : nouvelle conférence départementale ce printemps pour présentation de la feuille de route, puis une série de réunions de suivi à l'automne dans chaque territoire, et un suivi de l'activité des M.S.P. et des projets en binôme ARS / CPAM
Une fonctionnaire au sein de l'ARS en charge de cette coordination, identifiée au sein de ses missions
Un appui intelligent sur le financement de mesures existantes : postes de médecins généralistes partagés, fonds de démarrage pour les M.S.P.
Auteur : Guillaume Doukhan
Contact : Délégation Départementale Var de l'ARS Annie Genova
Pour les joindre : annie.genova@ars.sante.fr 04 13 55 89 49